近年来甲状腺癌的发病率飞速上升，辐射暴露作为目前公认甲状腺癌的危险因素更引起人们的关注。
说起辐射，很多人会想到1986年的切尔诺贝利核电站事故。据报道，事故发生后受污染地区儿童甲状腺癌发病率大幅增加。1986年至1996年期间白俄罗斯儿童甲状腺癌的发病率从每年0.5例/百万增长至每年30例/百万，污染最严重的地区发病率甚至增加到每年90例/百万，这提示儿童甲状腺对辐射更为敏感[1]。核电站事故造成的辐射属于电离辐射，对人体会造成一定的伤害，甚至有致癌风险。
随着现代科技的不断发展，近年来，日常生活使用的手机、微波炉、Wi-Fi这些电子及网络所产生的“辐射”开始与我们如影相随，它们对人体是否有害呢？
其实这些日常接触到的辐射都属于“非电离辐射”，包括可见光、红外线和紫外线、微波，我们手机发射或接收信号所依赖的射频辐射（又称无线电波）也属于此类辐射。射频辐射处于电磁波谱的低能量端，频率在100kHz~300GHz之间，波长范围为1mm～3000m[2]。由于其能量低，极少使物质原子或分子产生电离，一般不不会破坏DNA结构。因此，这种辐射的适度应用，一般不会对人体有危害，大家也不需要谈“辐射”色变。
近20余年间手机等电子产品被广泛应用，同时间段的甲状腺癌发病率亦在上升，使用手机时距离甲状腺所在的头颈部很近，那么，这两者之间是否存在关联呢？让我们一起了解一下这方面的研究进展。
1、手机使用与甲状腺癌发生是否有关？
2019年耶鲁大学公共卫生学院 Yawei Zhang 带领研究团队发表在《流行病学年鉴》杂志上的一项关于手机使用和甲状腺癌关系的研究表明，长期、更频繁地使用手机的人群患甲状腺微癌（肿瘤≤10mm）风险有提示性的升高。使用手机超过15年、每天使用手机>2小时、累计使用时间最长、累计通话次数最多的人群患甲状腺癌的风险更大[3]。
同一团队于2020年发表在《环境研究》杂志上的研究结果表明，有特定单核苷酸多态性突变（SNP，基因突变的一种类型）的人群更可能受到手机辐射的影响。如果使用频率、时间增加，患甲状腺癌风险更大[4]。这表明除了手机发出的射频辐射，遗传易感性在手机使用与甲状腺癌患病风险中或许也起着重要作用。
瑞典环境与癌症研究基金会关于北欧国家的一项流行病学研究也表明，在没有提高甲状腺癌筛查率、早期和晚期肿瘤发病率增长相似的情况下，甲状腺癌发病率的增加不能完全用过度诊断来解释，这提示使用手机与甲状腺癌之间存在关联，作者推测手机发射的射频辐射可能是甲状腺癌发病率增加的原因之一[5]。
但以上研究也存在局限性，例如未匹配比较群体的甲状腺病史，未将使用免提，发短信等技术和使用模式变化纳入考虑等[3]，因此，能否根据该研究结果推定手机辐射与甲状腺癌的因果关系有待进一步研究。
2、针对以上研究发现，手机使用与甲状腺癌患病风险相关，可能的原因有哪些？
如上所述，虽然手机发出的射频辐射与公认导致甲状腺癌的核泄漏所致电离辐射不同，是一种非电离辐射，世界卫生组织（WHO）的国际癌症研究机构（IARC）仍在2011年将手机发出的射频辐射列为可能的人类致癌物（2B组）[6]，并在2019年就是否将射频辐射归类为1类致癌物进行了讨论，但结果仍未明确。这提示人们在使用手机的过程中，应关注其所发射的相关射频辐射，其中位于我们颈部中央的甲状腺可能会因距离手机较近更容易受到射频辐射影响。
部分研究发现手机发出的射频辐射可能与甲状腺激素水平改变有关，发射的电磁辐射（EMR）不仅可能导致甲状腺功能不足，还可能过度刺激甲状腺滤泡细胞，引起氧化应激和凋亡[7]。
此外，射频辐射对人体的影响与暴露时间也有相关，因此手机使用的时间段也受到研究者的关注[2]。例如有研究发现，在夜晚过度使用手机与甲状腺癌发病率上升似乎也相关。2021年，德克萨斯大学休斯顿公共卫生学院Qian Xiao带领研究团队在著名的《癌症》杂志上发表的一项有46万中老年人参与、随访时间长达12.8年的调查研究发现，夜晚使用手机等发光设备使人暴露于“夜晚人造光”中，而那些较高暴露于夜晚人造光者罹患甲状腺癌的风险更高[8]。夜晚人造光的来源包括但不限于手机、电脑、平板...以夜晚使用手机为例，夜间使用手机最多的20%较使用最少的20%者患甲状腺癌的风险增加55%。研究还观察到同等背景下，女性比男性更易患甲状腺癌。
此外，女性与肿瘤局部发生的相关性更强，而男性与更晚期肿瘤发生有更强的相关性。
夜晚使用手机增加甲状腺癌患病风险的可能机制包括：1、昼夜节律被打乱，昼夜节律紊乱是甲状腺癌的潜在风险因素；2、使用手机时的光线抑制褪黑素分泌从而影响对雌激素的调节，而雌激素介导的途径可能在甲状腺癌发生中发挥作用[8]。
但由于缺乏所受辐射的剂量与致癌结局间明确相关的研究证据，美国食品药品监督管理局（FDA）认为目前的研究结果尚不足以支持射频辐射的暴露和肿瘤发生之间的因果关系。
3. 目前手机作为日常生活不可或缺的一部分，完全“戒”掉几乎是不可能的，那该如何正确使用及有哪些注意事项？
针对以上发现，专家建议短时间接听电话时可以使用耳机，长时间电话交流时建议使用免提，用发短信代替接电话。接听电话时不要将手机放在离脖子太近的地方。儿童和青少年因为正处于发育中，机体对射频辐射更敏感，而且身高和体重低于成人，因而对辐射的吸收比率比成人要高，所以需要更加注意。此外，有甲状腺疾病史的人也应该更加注意。至于使用时间问题，抵挡住手机的“诱惑”，睡前尽量关闭电子产品，拉上窗帘，美美地睡上一觉吧！
